《三级医院评审标准（2025年版）》正式发布 临床营养专业质控成硬性要求

近日，《三级医院评审标准（2025年版）》正式发布，多项条款明确涉及医院营养专业的建设与质量管理。

临床营养纳入国家级重点专业质控体系

根据文件第三章“重点专业质量控制指标”第十三项明确规定，“临床营养专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2022〕161号）”已纳入26个国家级重点专业医疗质量控制指标范畴。

这标志着临床营养专业规范化管理已成为三级医院评审的硬性要求，相关质控数据将直接影响医院评级结果。医院需对标国家级指标，完善科室配置和流程。

多项病种及技术质控隐含营养管理要求

在文件中，多项重点病种和技术的质量控制规范中均隐含了对营养管理的要求：

1. 第五章“重点医疗技术”中提到肿瘤消融治疗（第八项）、重症ECMO技术（第十一项）等纳入质控范围，这些技术均需同步落实营养支持方案。
2. 第四章“单病种质控”中涵盖重症急性胰腺炎（第五十一项）、终末期肾病透析（第三十八、三十九项）等病种，营养干预是核心治疗环节。

医院应将营养支持路径嵌入重症、肿瘤、围手术期等单病种管理，并参与MDT多学科诊疗，尤其针对高龄、肿瘤、消化系统疾病等患者。

统一数据平台对接 实现可溯源监管

文件规定所有监测指标数据需通过国家级平台采集，包括“国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）”和“全国医院质量监测系统（HQMS）”。

同时强调：“错误数据条款占核查条款数量超过10%的，按照违反前置要求处理。”

因此，医院应当建立数据闭环机制，实现医院信息系统与国家HQMS/NCIS平台的对接，确保营养相关数据真实、准确、可溯源。